检查结果到底是在患者出现休克前做的，还是休克后做的？ 估计多半是休克后紧急补做的。 那么患者休克后，接诊医生多半慌得一批，这时候病因不明，怎么抢救？ 患者虽然入院前有呼吸道感染迹象，但是谁敢肯定是肺炎导致休克？ 这时候的抢救措施必定偏于保守。 加强抗生素，积极补充血容量是常规操作。 大医院给这种患者急救，补充血容量，输入晶体液、血浆的可能最大。 而且应该会插管导尿，保持尿量一百五六十毫升左右。 为了让抢救效果更理想，应该还会用升压药。 用了升压药后，李敬生预判，患者的紫癜可能会加重，小片合成大片的可能性非常高。 这个病例被挑选出来做考题，说明病人最后肯定被治好了。 不然那个接诊的医院和主诊医生不是被打脸吗？ 再说了，万一病人死亡，考题的答案就会充满不确定性。 很多治疗措施只有用到病人身上，试过后才知道行不行。而不是仅凭经验进行预判就能得到答案。 想明白后，李敬生开始根据结果反推。 最终依然认定是暴发性脑膜炎的可能性最大。 原发性血小板减少性紫癜，因为存在一些不相符之处，被他彻底放弃。 没有再犹豫，他直接在答案那一栏写上，因患者入院后两小时左右，血小板骤降，怀疑患者出现休克，说明病情进展迅速且凶猛。原发性血小板减少性紫癜多有不符之处，患者入院前存在呼吸道感染、头痛、发热等症状，行血气分析显示酸中毒，故而我认为病毒感染后导致暴发性脑膜炎的可能最高。 写完后，他给出治疗措施。 建议抗休克治疗后，使用大剂量青霉素1100万单位静脉点注，补液补钾，纠正酸中毒。必要时可气管插管，呼吸机辅助急救。 写完答案，提交。 他轻轻吐出一口浊气。虽然只是回答一个考题，但是仍然让他如同亲临战场，对一个紫癜病人展开了一场生死大抢救。 领队的晋副院长有些惊讶的看了看李敬生。 因为第二医院来这么多医生，很多都是刚点开平板电脑看了看，然后很快放弃。 坚持到最后，并且在平板上书写答案的人，只有李敬生一个。 “初生牛犊不怕虎啊！不管答案是否正确，至少这份积极参赛的态度非常好。” 晋院长觉得同样都是零分，写了答案总比交白卷要强。 只是感觉第一个考题确实有点难，因为他暗自观察整个会场，三千多名参赛选手，95%以上的医生，没坚持过五分钟。 时间在一点点过去。 主持人切换了台上的大屏幕画面，显现出一个倒计时的画面。 并且传来滴答滴答的走时声。 这是在提醒参赛选手们抓紧时间答题。 因为是比赛，几千人参与，不可能任由参赛选手们不限时答题。 “好，时间到！感谢每一位参赛医生的积极参与， 主持人的话音刚落，大屏幕上的画面再次发生变化。 “计分统计中！” 这年头，高科技就是好。 要是人工计分，评委们当场非得累死不可。而且一天之内能出成绩算是高效率了。 三千多双眼睛都紧紧盯着大屏幕。 很多人都摒住了呼吸，紧张的看着。 特别是那些成功提交了答案的参赛选手，一个个都是既紧张又期待。 谁不想在第一场比试中露一把脸？ 大家都想争光。 李敬生反而一脸淡然，因为这并非他擅长的领域。能拿到名次，来个开门红，自然可喜可贺。 要是没能进入名次，这次的诊断也给他带来了很大的进步。 (本章完)