家。 没人喜欢被虐。 除了李敬生、连涛这种天生喜欢钻研医学，真正热爱医学的人。 绝大多数医生选择从医，最开始或许并非热爱，而仅仅只是觉得医生的收入高，社会地位不错，稳定。 后来工作以后，慢慢发现治病救人可以带来很大成就感，让人很快乐，渐渐热爱上了这一行。 李敬生再次低头盯住平板电脑，诊断到了这里，眼看着只差最后一两步了，没道理中途放弃。 他觉得难，别人同样觉得难。 “得换个角度，不能钻在血小板减少这一个因素里面出不来。” 李敬生的诊断陷入困境后，他立刻进行调整。 更换诊断方向。 钻牛角尖是诊断疑难病例最容易发生的事情。 说到底，每个医生对自己的诊断、学识，都会自然而然的充满自信。 即便这个自信有可能是盲目自信，依然会自我安利，无法自拔。 开诊所的医生不一样。 特别是自己又当老板又当医生，在诊断各种病例时，总是竭尽所能。 千方百计也要把病因查出来。 因为只要查出病因，就能避免出事故，同时还能赚上一大笔治疗费。如果是疑难病例，还能提升诊所的口碑与声誉。 有这么多的奖励机制，诊所老板们诊断各种疾病都会拼命提升诊断效率。 “患者最开始的病因是头痛、咽痛、发热，这些症状与流行性感冒非常相似。那他会不会是病毒感染呢？” 李敬生决定从患者的症状入手试试看。 他盯着患者的皮肤照片仔细查看，并且将其放大，以便能看清细节。 手背、腿部，全都是大小不等的紫色瘀斑。 他之前着重查看那些大的紫斑，现在改变思路后，盯着一些细小的紫斑查看。 “这也有可能不是皮下出血，而是弥漫性血管内凝血。” 此刻，心血管疾病诊断多少派上了一些用场。 “如果真是弥漫性血管内凝血，肯定是急性。” 他的思路不断获得新的突破。 患者在服药后第二天的样子开始出现脸部、四肢的皮下紫癜，大小不一。 说明起病非常急。 “突发紫癜、急性弥漫性血管内凝血、上呼吸道感染、咽部疼痛并充血、发病前服用过抗生素和解热镇痛药、头痛、发热、脐周轻度压痛、血小板轻度减少、白细胞与中性分粒细胞都明显增高……” 他把所有的信息与初诊成果综合在一起，然后开始去寻找与这些病症候对得上号的疾病。 这个方法其实非常实用。 有点类似于计算机的智能搜索，提供的信息越全面，搜索出来的结果也会越精准。 “脑膜炎引发的败血症好像就有着较多的类似症状。” 最耳熟能详的，莫过于脑膜炎双球菌败血症了。 李敬生的眼神一点点变得明亮。 “还有一个疑点，患者伴随脐周轻度压痛，关节与股肉酸痛，这些症状与过敏性紫癜非常相符。” 但是根据他的医学知识和临床经验，像患者这种全身性的皮肤粘膜广泛出血，血小板的数量通常会非常低，一般不可能高于50乘以十的九次方每升。 大多数这种广泛出血，血小板的计数都在30以下。 “要不要查个胸片看看呢？” 如果可以的话，还可查个心电图。 只是每多做一项检查就要扣掉一到两分，他显得非常慎重。 他还是怀疑病毒性脑膜炎的可能比较大。 如果真是这样的话，查心电图与胸片，纯粹就是浪费。 不如查个血气分析。 别看它的名字很有科技感，其实就是一个常规检查而已。 血气分析主要是抽取一部分动脉血液进行相关的指标检查。 包括氧分压二氧化碳分压乳酸等等指标。 它主要用于评估人体的微循环代谢功能状态。 点击这个检查申请后，他又被扣掉了一分。 已经扣两分了。 到目前为止，已经查了一个血常规，一个血气分析。 点击血气分析后，结果很快出来了。 这说明给患者诊治过程中，做过这个检查项目。