下午约的那个病人到了，是一个66岁的老太太，被儿子用轮椅推过来的。患者喘的挺厉害的。 患者2年前在省医确诊肺腺癌，化疗了6次，半年前病情复发。 再次来院后做了基因检测，显示表皮生长因子受体（EGFR）基团具有敏感突变，董茜茜给她开具了靶向药吉非替尼。 1周前患者受凉后开始出现明显的胸闷、咳嗽症状，在区卫生院拍了片子，结果提示：双侧胸腔积液，左侧为著。 上次住院可没有发现胸腔积液，董茜茜接到这个患者电话，第一时间想到：可能是肿瘤复发转移导致的胸水。 护士为患者吸上了氧气，高风仔细翻看了患者前两次的住院病历。 患者有20年的高血压病史、9年的冠心病病史。 “你好，一会抽血后咱们还是带老太太做一个胸部CT吧。”高风跟患者的儿子沟通，“胸片看到的信息比较少。” “好，我们听您安排。”患者的儿子依从性很高。 高风让他现在就去CT室约时间，又让规培生给老人充了个氧气包。 看了看电脑上的CT片子，高风把患者儿子叫了过来。 “有个好消息。”高风让他坐下，“这次应该不是肿瘤复发转移了。” 高风指着电脑上的CT让他看，“这个肿瘤病灶是缩小的，部分肺内转移的病灶都看不到了，说明这个靶向药还在起作用。” “那我妈这次是因为什么啊？”患者的儿子听到不是肿瘤复发松了一口气。 “应该是感染诱发的心衰！老太太有高血压、冠心病史，来的时候我注意到她下肢也有水肿。”高风对他说。 “一会咱们再做个床旁心脏彩超看看。” “大夫，这个应该要比肿瘤复发要好吧？”患者的儿子临走前又问了高风一句。 “是的。” 听到高风的回答，患者儿子脸上露出了笑容。 抽血结果提示：心衰标志物BNP为9000p/（正常值100-300），心脏彩超也提示：左心室射血分数只有31%。 还挺严重啊，高风让护士给病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿剂，可以减轻心脏的负担，同时减少积液。 “楠楠，来给我们这个病人做个胸穿。”高风喊了一声，这个病人左侧胸腔积液量比较大，还需置个管引流一下，能够较快的减轻胸闷症状。 “定好位了吗？”齐楠楠很积极，穿刺的东西都准备好了。 “已经定位过了，刚才做床旁心脏彩超的时候顺便定的。”女规培生赶紧跟她说。 跟病人简单交代了注意事项。 齐楠楠很熟练的拆穿刺包、戴手套、消毒、铺巾、局部浸润麻醉、穿刺、置入导丝、扩皮、置管、固定、接引流袋。 一气呵成。 看到淡黄色的胸腔积液顺着导管顺利流了出来，高风突然想起了一句话：士别三日，当刮目相待！ 齐楠楠，我承认你是有些东西的，虽然不多。 “操作可以吧。”程松站在一旁跟高风说：“她特别喜欢做这个胸腔闭式引流。” “做的真不错。”高风夸奖了齐楠楠一句，后者有点小得意。 几人回到了办公室，刚坐下没一会儿，一个护士就跑了过来，“石大夫，你去看看65床吧，这会儿说心里难受。” 石培源有点头大，这个65床病情很复杂，高血压、高血脂、2型糖尿病、冠心病、重症肺炎、脑梗死、慢性支气管炎、甲状腺功能减退，能得的病他都得了。 “走，去看看！”石培源带着自己手下的两个规培生急匆匆的往65床走去。 65床的病人这会正痛苦的捂着自己胸口，“疼的厉害！”他跟石培源说，“疼的有10分钟了，这会特别厉害。” 家属在一旁急的团团转。 心电监护上提示的是频发室性早搏。 “快，给他拉一份心电图。”石培源指挥着一个规培生，又对护士喊道：“赶紧给心内科打电话请急会诊！” 在办公室的高风突然接到了系统的任务提醒： “起死回生：请高医生帮助挽救65床董建国老爷子的生命，系统将根据完成度发放技能点。” 高风立马站了起来，“走，咱们也去看看这个65床。” 心内科的会诊大夫已经赶到了科室，“应该是心绞痛，麝香保心丸舌下含服上，可以把硝酸甘油泵上，真不行转CCU吧。” 他看着董建国的病历直摇头，这人怎么什么病都得啊，这让大夫怎么治。 要是泵上硝酸甘油能缓解症状的话，估计系统不会发布任务。 “石大夫，我看直接转CCU算了，这个病人情况太复杂了。”高风不太想出声，但是一想到如果病人真出现意外，他内心恐怕又有点受煎熬。 石培源不满的看了高风一眼，你以为你是谁啊？一个走狗屎运进来的家伙，搁这发言找存在感呢。 “先泵甘油观察。”他让学生去下医嘱。 护士麻利的把硝酸甘油给病人泵上，过了有10多分钟，董建国老爷子感觉自己好多了。 “没有以前疼了。”他对石培源说。 “好，那继续观察吧。”石培源松了口气。 众人三三两两的回到了办公室，高风又多等了半个小时，没见65床有什么新的状况。 但是他心里还是有种不详的预感，系统没再给提示音啊。 “算了，先查房吧，”高风喊上2个学生，准备下班前的例行查房。 就在这时，一个护士大叫着跑了过来，“石大夫，快去，65床昏迷了！” 高风一个激灵，果然没那么简单。