腺瘤非常有特色。 绝大多数腺瘤是良性的,生长缓慢,容易治疗。一般情况下,腺瘤不易恶变。 但是当它恶变后,它就不当人了。 乳腺癌是排名第二的女性杀手。 胰腺癌就更不必说了,号称癌中之王,让所有人闻之色变。 这位患者的病情极为特殊。 经过李敬生的反复推论,以及最新的检查结果,基本可以确定是肝脏最早发生病变。而且极可能是恶性肿瘤。 但是原发性肝脏恶性肿瘤往往巨大。 其实就算是良性肝脏肿瘤,往往也是体型巨大。 李敬生检查过患者的胸腹部,虽然存在桶状胸,但是腹部还算正常。也没有扪及任何包块。 肝脏恶性肿瘤中,胆管细胞癌和囊腺癌都具备生长缓慢,肝转移等特点。 李敬生比较怀疑患者有可能先发生胆管细胞癌,然后再发生肝转移。 只是胆管细胞癌发展到一定程度,往往可以摸到上腹包块。 而且会出现发热,黄疸等明显症状。 这个患者最奇怪的地方就在于并无明显黄疸症状。 连涛担心患者死亡,连夜从肿瘤科请了一位专家过来会诊。 没多久,一位剃着光头,胖胖的中年男医生过来了。 长相很一般。 “介绍一下,这位是第二医院的李敬生医生,这位是我们人民医院肿瘤科的孟泽然主任。” 连涛给两人相互介绍。 “你好!最近我可是经常听到李医生的手法正骨美名。” “嗨,我那只是上不得台面的旁末之技。孟主任才是真正的盛名无虚士,新版的肿瘤免疫科教材上,我可是看到您的大名了。” 李敬生还真见过这位大佬的名字。 能够编教材、医学书籍的人,基本上都是专家。或者在业内有着极高知名度,本领过人。 这也是无数医生心目中的至高荣誉之一。 医学技术发展迅猛,很多十年前的理论是错误的,或者已经被淘汰,所以教材的编写与更新极其重要。 “哈哈,看来李医生涉猎极广嘛!当时编写教材也是想着能够把医术传播给更多的后人。光顾着聊天了,差点忘了正事,咱们还是先讨论那个患者的情况吧。” 孟泽然主任笑得十分开心。 说明李敬生刚才的那记马屁让他吃得非常舒服。 其实孟泽然并不是那本教材的主编,而是编委之一。 一本教材的编写,通常需要几十位专家。 主编少则两人左右,多则五六人。 编委的数量可就多了。 论影响力,肯定是主编的份量重很多。 即便如此,能够参与教材编写,依然是孟泽然最引以为傲的事情。 看过病人的情况后,几人坐在休息室讨论患者的病因。 “敬生,介绍一下你的诊断思路吧!孟主任在肿瘤领域,特别是肝胆诊断方面有着极其丰富的经验。” 李敬生把自己的诊断思路简要说了一遍。 孟泽然听完后没说话,而是仔细查看患者的血常规、尿常规检查结果。 “白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白都存在一定升高,虽然不是十分明显,但是要高于正常值。李医生认为肝脏出现了问题,这个我不敢确定。但是要说患者的胆管出现了问题,我支持这个意见。” 听了孟泽然的意见后,连涛有些疑惑不解道“可是患者的腹部并未发现明显肿瘤啊!而且患者这方面的症状并不明显,几乎没有任何症状。 患者既无腹水,也无肝脏肿大,更没有明显的上腹部疼痛、高热、畏寒等症状。” 连涛本身也是消化内科领域的主任医师。 虽然擅长的是胃肠内科,但是胆囊同样属于消化器官的一部分。 别看胆囊很小,它的作用可不小。 比如,通过肠到肝脏循环对脂肪产生乳化作用,利于小肠重新吸收。 吃了油腻的食物,会感到不舒服。 如果没有胆和肝脏在默默的工作,分泌和浓缩胆汁,降低脂肪表面的张力,简直不敢想像一系列的后果。 连涛也怀疑过患者的胆管有可能出了问题。但是患者没有任何症状,胸片也没发现肿瘤之类的异常,所以他在诊断中最终否定了胆囊出问题的想法。 “连主任想必遇到过胆管