这个患者病成这样却不敢进医院，也是大多数普通老百姓的真实写照。 说明医疗保障还有很多待改进和提升的地方。 李敬生继续往下查看。 患者自述，从一个多月前就开始出现胸腹部疼痛，经医生当场查证，实为剑突下疼痛。进食后发生持续隐痛，伴随腹胀，食欲下降。 没有发热，腹泻症状。 患者体重开始持续下降，一个月内体重减轻了约5千克。 但是并没有到医院诊治。 一个月内体重下降这么多，属于短时间内暴瘦。发生这种现象，已经需要引起高度警惕，立刻去医院做检查，明确病因了。 但是患者并没有去医院。 一个怕花钱，另一个可能觉得年纪大了，万一真是大病，就不治了。 患者入院前四小时，突然感到恶心，然后呕吐出暗红色液体四次，每次约一百五十毫升左右。 同时伴有头晕、心慌症状。 但是没有咳嗽、咯痰。 想想都可怕，一次吐那么多血，患者直到四小时后才赶去医院治疗。 真不知道是无知还是无畏。 患者的体温36.5度，脉搏80次/分，呼吸21次/分。 血压120/80h。 神志清晰，精神较差。 皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，没有肿大。 眼球正常，只有眼结膜稍显苍白。 呕了那么多血，不苍白才怪了。 患者咽部无充血，颈软，心、肺没有异常。 腹部平软，剑突下有轻微压痛，肠鸣音活跃，每分钟有七八次左右。 直肠指检未发现异常。 血常规结果显示，血红蛋白69/L，红细胞2.6乘以十的十二次方每升，白细胞6.6乘以十的九次方每升，血小板155乘以十的九次方每升，红细胞沉降率10MM/H。 尿常规正常。 粪隐血试验阳性。 这说明患者存在消化道出血，并且有一段时间了。 一般情况下，上消化道出血后至少需要几个小时才能在粪便中查出隐血阳性。 患者很可能刚开始少量出血，压根没管它。 后面一次次大量呕血，才想着求诊。 除了上述检查外，主办方没有再提供其它检查数据。 应该需要等着参赛选手自行申请。 李敬生不禁想到，这个病例正在治疗中，要是参赛选手申请的检查项目，患者没做过怎么办？ 主办方有可能会像上次一样，直接发消息询问申请的医生。 只要申请的医生回答得有道理，主办方就会立刻安排。 “肖主任，我怀疑病灶很可能在上消化道。患者呕血为暗红色，量大，并且四小时内持续呕血，我估计食管、咽部出血的可能极小。应该是胃部出血的可能性最高，所以我建议立刻申请查个胃镜。” 这种急诊病例，时效性非常重要。 如果接诊医生慢吞吞的诊断，患者很可能等到死亡都等不到最后来的检查结果。 遇非常之病，当行非常之手段。 这就是李敬生诊治这种急重症例的手段。 患者的出血不及时查明，并且止住，十有八九会发生失血过多，然后休克。 “好！” 肖琳琳现在对他极为信任，而且她本人也并不是啥本事都没有。 对于消化道领域的疾病诊断，她同样有自己的分析与见解。 只是临床实诊水平可能还不如李敬生。 毕竟李敬生的胃肠诊断已经达到了大成，这已经相当于大医院的顶尖副主任医师水准了。 “哇，看来你又是正确的，结果直接就出来了。” 她很是欣喜的说道。 李敬生凑过去查看结果。 胃镜检查显示胃窦黏膜结节状隆起，表面散在浅溃疡，活动差，触之易出血。十二指肠球部正常。 看完胃镜检查结果后，他愣了愣。 说实话，有点出乎意料。 本来想像的是胃部直接发现严重的大病灶，甚至是癌变病灶。 现在的感觉就是期望值过高，检查结果比他预想的要轻微很多。 “不对，无论是患者一个月内体重暴瘦十