“转开腹手术!”
刘星野当机立断,同时王南锦去联系沈小飞主任过来压阵,患者的情况有些罕见,还是保险起见。
吴亭一旁也是面色凝重,这也是他第一次遇到这种情况。
对于胆结石的取石,和单纯的胆囊炎不同,更为的复杂,患者又是变异的Mirrizzi综合征,也只能够开腹,进行术中的探查。
刘星野冷静的开始了对患者进行开腹。
打开了之后,进行常规的探查,一看之下,整个人都是头皮发麻。
患者的胆囊区果然有着一块7x5cm大小团块状物。
刘星野深吸口气,开始进行探查,是一个囊性结构,内部充满了结石,周围存在粘连,尤其是左侧关系不清。
刘星野也是第一次遇到这种情况:
“患者的胆囊三角消失了,胆总管不能显露,且胃壁紧贴于此...”
刘星野深吸口气,开始了常规的胆囊三角的分离,只是,因为结构消失,他分离的非常吃力。
按照正常的情况,这個融合在一起的囊性团块应该是胆囊,于是,刘星野开始了分离。
只是,周围的粘连很严重,有着横断,刘星野到底是经验不足,也是想不到真正的原因,强行的进行了分离。
只是,这一刀下去,刘星野猛然一惊,心里暗道一声糟糕,可是已经来不及了!
直接出现了胆汁外漏,同时,出现了一个瘘口,大约有着2cm,一时之间根本无法关闭...
直到这一刀下去,刘星野才意识到了问题所在之处。
“吴亭,完了。出事故了。”
“这个患者是罕见的肝总管,胆总管,以及胆囊的融合患者,因为三者融合在了一起,所以正常的胆囊三角解剖关系不存在了。”
“我方才,将这块东西当做了胆囊进行分离,其实是,直接将肝总管,胆总管都切破了!”
“现在肝总管,胆总管破裂,需要修复才行,只是,这个瘘口太大了!”
刘星野整个人脑子都是懵了。
“沈主任来了没有?你快去将他叫过来,生死攸关,我先想办法,进行止血和尽可能的修复!”
刘星野虽然闯了祸,但是该有的担当还是有的,也准备第一时间进行补救。
他的脑海中也是想起了今天上午看的那一台“外伤性肝破裂急救”的视频,里面,就有对于肝脏的修复,肝总管,胆总管的空肠吻合。
虽说这个患者的情况更加的罕见,但是,凶险程度是不如那一台手术的,要是自己能够学着那个术者,应该能坚持到沈小飞主任过来。
刘星野给自己打气,心里面更是懊丧,早知道自己再多看几遍,而不是看了下,喊了几声六六六,就收藏起来了。
要是现在那个术者能够在这个手术室就好了。
在刘星野尝试效仿那一个术者的时候,一旁的吴亭动了起来。
“刘医生,没事的,这个患者的情况,并不是很严重,我来...”
“我们先对患者的肝脏进行冲洗,将胆汁冲洗干净,接下来对于胆囊进行切除,然后瘘口修补,这里面,运用一个胆肠Roux-en-Y吻合术...”
“由于,患者的肝总管,胆总管,胆囊三者融为一体,所以需要进行外部的修补材料,来补充胆总管,肝总管部分的缺失...”
在宗师级胆总管修复术下,吴亭灵光一现,就有了一个完美的修补方案。
“刘医生,你配合我,制备一些带蒂胆囊瓣,我用其进行修补...”
吴亭冷静的分析下,刘星野豁然开朗。
“对对对,好好好!”
刘星野主动的将主刀位置让给了吴亭。
而吴亭也是开始了他的操作。
刘星野也是暗暗的喊着加油,一旁全神关注的看着。
吴亭先是对囊块右侧进行了分离粘连,将其从肝区上剥离,纵行切开囊壁...
粘膜粗糙,里面充填满了结石,一共四枚,最大的4X3cm,另三枚3X2cm、2X2cm。取出后,囊腔上方可以清晰的看到清凉胆汁由两个小孔溢出...
而在这时候,沈小飞主任和王南锦也是赶回了手术室。
看着手术台上,吴亭和刘星野交换了位置,后者大气不敢喘,王南锦有些诧异。
只是,他刚要喊,就被沈小飞给阻止了。
王南锦只能够让沈主任过去,自己跟在后面,看了起来。
这时候,两个人也是看到了术野中的情况。
王南锦也是第一次遇到,心里面惊呼了一声:“我靠,竟然是肝总管,胆总管,胆囊三者融在了一起...这切开之后,可是存在大问题啊,这个胆管,肝管怎么修复?”
王南锦对于这种情况,已经束手无策了。
他只能够看向沈小飞主任,然而后者,眼神之中竟然有一丝惊叹和欣赏,直接,放任吴亭操作起来,没有要上前的意思。
手术台上,吴亭全神贯注,也没有留意到沈主任和王南锦在旁观。
吴亭指挥着刘星野,探查了腔内向下的一条管道,进入十二指肠,而