就只做髋关节置换，有人一辈子就只做膝关节置换，还有的人，只要在门诊做膝关节镜。 陈吉武眯了眯眼睛：“这个，我也不知道，暂时还不好说。” “想要完全与国外的制度靠拢，国民基数不一样，而且基层和中层的综合实力也有差距。” “除了极为顶级的医疗水平外，其实次级的水平，我们国家已经和国外相当了。但是国外的这种制度，在资本的运作下，已经极为完善了啊。” “家庭医生、预约制度，还有公立与私立医院的分级，也是格外分明的。国内的环境，第一要务就是要及时地让患者得到诊治。” “接近四倍的人口基数下，到底能不能做到更好，我觉得难度不小，但肯定是要往更好的方向发展。” “我更为担心的是，如果国外的医疗企业一旦开始缩减对我国的药物出口的话，那么我们这边的医疗水平，可能会下滑。”陈吉武教授如此说道。 有一些疾病，国产药物与进口药物的疗效相当，那是都够用。 但是在一些极为复杂的病例上，进口的药物就是比国内的疗效好，这是客观事实。 在医学上、器械、药物、耗材，就是做饭时候的锅和火。 没了这些客观条件的支撑，那边是巧妇难为无米之炊，做关节镜手术，关节镜都没了，你怎么微创呢？ “这个问题，不仅是我们面临，其他地方也在面临。”刘志斌说话的时候，看了周成一眼。 喏，始作俑者在这呢。 就算不是周成捣鼓的，但是他也是助力之一。 资本的本质就是逐利与压迫，没有了利益，别人肯定不会赔本赚吆喝。目前不仅是医药行业所属的公司有点自乱阵脚，就连一些器械公司，也是市场相当混乱、良莠不齐。 “我觉得吧，总会能够找到合适的替代品。我们现在必须要面临一些选择，那就是到底是要服务更多的人，还是服务更难处理的病种的问题。”刘志斌一针见血地分析着。 怎么说呢，这个问题其实非常尖锐。 服务更多的人，那么质量上，肯定会有所下降，但胜在便宜。如果非要所有人得到的服务都是最顶尖的，而且还要便宜实惠，这是几乎不可能的事情！ 不管是药品还是器械的厂商，人家不干啊。 如果是服务高难度的病种的话，那么走带量采购路线，肯定是没办法满足其要求的。 生老病死，临床之间，丝毫之差，就是生死相关。 在庞大的人口基数之下，毫不夸张的说，每一分钟，每一秒钟，都有庞大数字的新生命出生，也有人因为各种因素的疾病而死。 如果从更加深入地层面上去看，这些重症的病人，该不该死，那也不单纯是医生和医院说了算的？ 这个问题，就是这么地尖锐。 还是那句话，巧妇难为无米之炊！ 说到底，我们人类，不过就是工具的利用者，利用各种外来物，让我们活下去，而且活得更好，更健康，人生命这一辈子的本质，就这一个。 刘志斌讲得很隐晦，可作为同样层级的陈吉武自然能明白刘志斌话里面隐含的意思：“所以才需要分层啊，服务对象不断分层，工作方向也要进行分层。” “必须要有一批人，去服务大众，也要有一批人，把目光集中向难治之症。”陈吉武吸着鼻子，声音感慨。 华西有一句话，是外人传的。 华西不治病，只救命，治病的事情，交给其他医院，快死的病人，进华西里来，好转了就‘滚’出去，让位给更需要的病人。 这种说法，或许夸张，但其实，医院内部会议时，也在强调这么一件事。 只是，如何让每个医院的就诊患者更加纯粹，这是很难的问题。 国外的预约制度与家庭医生的询问制度，其实一定程度上的起到了导流作用，这是人家的优势，得看到这一点。 而现在的国内，包括华西医院以及所有医院的急诊，大部分都不算真正意义上的急诊，而是普通人所理解的急诊范畴。 包括对重症的理解，也是如此。 但其实也能理解，患者毕竟不是医生，他们一辈子遇到了骨折或者是小的撕脱伤，就感觉遇到了天大的事情，觉得你必须要为之着急。 可真正在医院里的时候，截肢的患者，都还能保住命啊。最可怕的就是那种连医院都没办法到的病人、连手术台都上不了的病人。 如何做好这两者的平衡和认知，是目前比较关键的点。 “任何问题一刀切，莽撞下去，都是不可取的。上半个月，我们科室就有一个病人，迟发性脾破裂的。” “普外科的人，被一个阑尾炎患者的家属给拦住了。” 陈吉武也没深入地再去分析，而是又说：“我们的胸外科也有好几个人，主动脉夹层，在术后抗凝的时候，没了的。现在还在遭遇官司。” 陈吉武说到这，摇了摇头：“同样是低分子肝素，也是有很大区别的。唉！~” “就比如说不同的人，去做同样心脏破裂修补手术，不同的人，做主动脉夹层的置换手术。” “百分之五十的死亡率，是平均标准，但其实之前在我们医院，这个几率已经是下降到了百分之二十。” 周成听着，内心触动。 陈吉武和刘志斌两个人，也是个境界十分高的人，只是用平时的临床琐碎，来讨论一些极为高端的问题，有点像茶馆里面的勿谈国事。 不过，周成现在还是能够分析得出来其中的蹊跷的。 然后，陈吉武和刘志斌二人，又是用类似的方式，探讨了许久。差不多十几分钟之后，两人才中止了类似的话题。 每个人站的位置不一样，考虑问题的角度，肯定也