两种方式都能选，也都能达到效果，但是哪一种更好，则是不好特别说明了，其实患者在功能提升要求不高的情况下，做一下转位，更好。 术后，患者失去了一部分的其他功能，但是能够替补更多方向的功能，能够完成手的基本操作，就是极好了。 “我们拇指的活动度是最高的，在这根手指上，进行转位，那是没办法中的办法，我想了一下，我们还是做移植吧，这多出来的拇长伸肌肌腱，还能用。” “实在不行，我们再看看能不能从其他部分取。”周成继续低头，慢慢地休整着暴露在面前的拇长伸肌腱及拇长屈肌腱，然后稍微犹豫之后。 周成就选择了把拇长屈肌腱的近端给切了，而是把远端的止点处，给留了下来。 卢彬很快就看出来了周成的意思，头皮一紧，问：“周医生，这拇长屈肌，长度非常有限，你这把近端给切掉了后续不是有两处缝合，还是在中间段，这在术后，很容易产生断裂的风险啊。” 卢彬疑惑。 一般而言，肌腱移植，大多都是切止点处，在止点处，通过肌腱与骨的固定，来完成一端固定，然后整个走形，就只需要单处缝合了，这样风险就会降低很多。 磨合一台手术，术前讨论即便是再精妙，术中的细节，也无法尽善尽美，而是根据实际情况以及主刀自己的水平临时决定。 符合基础理论，还要随机应变，这才是正理。而不是认死规矩。 “也还行吧，只要把肌腱缝合好点，断裂的风险并不高。而且，天然的肌肉止点，会更加有利于活动度，反而是中途的走形，只是一个借力结构。”周成说着内心的考虑。 卢彬的话，自然没错，风险高。 但是周成的话，也没错啊，收益高啊。 而且风险，一定程度上，通过缝合的技术和术后的康复指导，可予以弥补的！ 卢彬就不再多逼逼，而是偏头对秦明说：“秦明，你有空去查一查相应文献，我觉得，这个病人，写一个case，可能不错。” case就是病例报道。 秦明马上点头：“卢主任，我也是这么想的。” 周成看了卢彬和秦明一眼，笑笑没说话，就这么一点，卢彬在科研上的敏锐点，就比蔡东凡要更加高一些。 以前周成在蔡东凡那里的时候，蔡东凡就没想过要写文章这些，而卢彬，却是能够敏锐地捕捉到这个点，还是挺有思考和分享的思维的。 这也是科研思维的一种，虽然是简单的思维，但也是一种意识。 而之所以卢彬会重视case，之前在魔都九院的时候，没人提这件事，是因为在魔都九院，几篇case完全没意思，这种文章，他们都懒得去发，也懒得去写，没必要。 直接做课题，发RCT的论着文章，这才是关键的。 case，是个人的手术秀，随机对照试验，就是一种理论的升华和促进，两者的落脚点，会有所不同。魔都九院这样的教学医院，已经很不乐意去炫耀自己的单个病例的手术技术了。 如此这般，又是足足四十多分钟过去。 两条崭新的肌腱走形，重新出现在了众人的视野里，而且，在克氏针的辅助下，患者的拇指，也是从五十度的被动屈曲，变成了笔直的状态。 卢彬看完，满心感慨：“王利民，你的运气是真不错啊，遇到了周医生。你这拇指，从目前来看，手术后还是非常值得期待的。这一台的手术质量，绝对不亚于你在全国找到的任何教授。” “你在我们这里就能做到这样的程度，你赚大了啊。” 卢彬说的话稍微有点夸大，但是秦明也是附和说：“这一台手术，的确是精妙，解剖结构能够重建到这样的层次，术后的功能，肯定不会太差。” “而且也没有血管和神经的问题，是很值得期待的。” “王利民，你术后一定要配合锻炼啊，不然的话，都可惜了周医生如此大费心思地给你做了这么多基础条件的准备。” 王利民不懂那么多，但是这些话，他听起来舒服，郑重说：“欸，谢谢周医生，谢谢卢主任、秦主任，你们都是好人啊。” “你们放心，我一定配合，绝对不辜负你们的努力和辛苦。手术后如果康复得好，对我来说，也是好事情啊。” “谢谢各位医生啊。”王利民最后不忘谢谢其他人。 手术室的氛围，瞬间变得暖和了不少，所有人的心情都很轻松。 “你主要是要谢谢周医生呢，这种技术，我们可做不出来。”卢彬解释着，不想抢周成风头。 听到这里啊，周成的内心其实蛮愉悦的，而且心里还有些臭美地想：卢主任，你要是在全世界范围内，找得到十个人，能够做到这样的地步，算我输好吧？ 这还是周成在保守的臭美，当然，这话可不好说，做就是了。 周成仍然在仔细地用显微器械完成着肌腱的缝合，周成采用的仍然是改良kessler缝合法，一针一针的加固，避免术后肌腱断裂，或者是缝线断裂。 “周成哥，你可真厉害，卢主任都这么说了，那肯定差不了。”张正权也对周成竖起大拇指，心里还在盘算，这个新术式，能不能有什么专利品啊，或者是搞出来什么专门的器械也好。 周成则偏头看了张正权一眼，说：“权子啊，你得加强业务能力的学习了啊，你不学，连拍马屁都拍不到关键点，你说说，这台手术，好在哪里了呢？” “以后你怎么拍其他人马屁呢？”周成对张正权就是一顿输出。 张正权认真看了手术台很久，硬是没憋出来一个字，但是，最后，张正权还是说：“周成出