进脑血管，不然的话，人也没办法救过来。” “杨主任，左肾动脉的血栓，已经取出来了吗？”蔡东凡对周成解释完，就问普外科的主任，杨敏。 沙县一医院的血管外科，归于普外科。 而杨敏虽然只是普外科的主任，但是其实不论是胃肠、肝胆还是血管外科，都要搞，业务量看起来广，就是都不是特别精通而已。 杨敏此刻满头都是汗，转过头去对身边的人说，“给我来擦一下汗。” 助手连忙偏身用肩膀斜对着杨敏。 杨敏用额头在助手的后背左右蹭了蹭之后，才来得及回头对蔡东凡说：“蔡主任，左肾动脉的血栓取了，右边的股动脉处的栓子也取了，但是下游的血管仍不畅通。只能截肢。” “现在这左下肢到底保不保得住，还说不准，我们在尽力地保。” 杨敏说着，稍微退了退凳子，然后扭了扭脖子，长长地叹了一口气。 今天的手术，耗费了他大量的体力和精力，此刻仍只是看在了覃元武这个同事的面子，在强行支撑。 这种房颤导致的血栓，产生的栓子颇多，术前行了CTA。 周成走向阅片器旁看到。 果然左肾动脉和双股动脉以及股动脉的分支阴部内动脉、以及髂内动脉的分支阴部上动脉处，都有血栓。 股动脉的远方已然是无法显影。 这台手术，也是不简单呐。 杨敏已经取出来了左肾动脉和阴部上动脉的血栓。但阴部内动脉的血栓暂时还没取尽。 阴部上动脉和内动脉，血流供给的是小兄弟，如果这玩意儿没疏通的话，那后果也不会太好，但为了保命，也只能暂时先委屈一下小兄弟了。 蔡东凡点头，退了几步，到周成身边，问周成：“现在这个情况，你觉得可以保肢吗？” 周成问：“现在距离受伤几个小时了？” 如果双下肢的栓塞时间超过了六个小时，那么该截肢还是截肢吧，别再挣扎了，否则的话，软组织一旦坏死，裂解物和代谢物一旦随着静脉回归到血液循环，人就麻了。 这是再灌注损伤。 “四个小时多一点。”对面做完了清创，正在做截肢的骨科的几位大哥对时间把控比较精准。 “那还可以尝试一下，如果速度快，还是有可能的。就是血管再通的那一瞬间，可能要辛苦麻醉老师了。”周成客观地说着。 再灌注损伤，可不是开玩笑的，那是要死人的。 但这一关能不能闯过去，得全靠麻醉医生给力与否。 这会儿，那个负责麻醉的医生眉头狠狠一皱，说：“栓塞了五个小时后的再灌注，你是在给我出难题啊。” “不过在疏通血管前，先给我说一声，也可以冒险试一下。”麻醉医生笑了笑，顶着压力说。 “洗手，上台吧。”蔡东凡对周成说了一句后，再在杨敏的耳旁低语了一阵。 杨敏闻言，转过头，问：“蔡主任，你说小周之前在你们医院有抢救过这种病人的先例吗？” “是的！反正最坏的结果，也就是截肢了。”蔡东凡解释着。 “杨主任要不休息一下，在一旁掠阵，就当是给小周看护了。也好行个周转。” 周成这年轻的小伙子，高强度做三个小时手术，都累得不轻，杨敏这般年纪，比周成持续手术的时间都要长，肯定也是累得够呛了。 杨敏也就点了点头，这个时候有人能够接替他，那是再好不过的事情了。 只是自己科室里的这些小年轻，都太不给力，不让他放心。 这个周成？ 不过也只能死马当活马医了，他现在取不出来左下肢栓子。 …… 这孩子是因为打架受的伤，清创已经做了，就是不知道为什么会有房颤，导致了多发栓塞。 而且本来创伤后，就会应激性的使血液产生高凝状态。 周成很快洗手上台，杨敏下了台，但是他组上的卜浩却还留在了手术台上帮周成的忙。 杨敏下台之后，找了个就近的凳子坐下，并未离开台面很远。 后背完全被汗水浸透，湿了一大片。 中央空调的风正吹而下，稍有点冷，却也让他稍微清醒了一些。 周成一穿好衣服，戴上手套，就立刻到了杨敏的位置，看了看手术的进度。 股动脉的走形已经是暴露了开，而且股动脉的栓子已经是取了下来，现在正在做的是股深动脉的栓子。不过杨敏此刻暴露股深动脉的方向稍微有点问题。 周成接过几个助手手里的拉钩，一一作了更改之后。 用S拉钩更改了几个方向，立刻，似乎手术的术野一下子更加扩开了些。 见此，杨敏的眼神立刻一亮，在一旁感慨：“原来股深动脉暴露的时候，在这几个位置更好点。” “蔡主任，你刚刚给我说这个小周能够做取栓术，我还有点怀疑，但现在，我是信了。” 能够如此清晰地知道该怎么暴露股深动脉，就证明他是真的理解了股深动脉的解剖，而且知道暴露它的解剖入路，不是在开玩笑。 蔡东凡只是陪笑，并没回话。 他也只听说周成做过了保肢术，并没有亲眼见证，所以心里还是有点忐忑的。 不过，周成把术野的掌控是真的很到位，同样的切口，但是周成做到了不同的暴露。 外科就是暴露得越宽广，术野越大，手术就越容易进行。 然后周成的双手拿着两把血管钳，不知道怎么搞的，就钝性破开了肌肉间组织，然后周成很快把股动脉的分支给掏了出来，因为已经扎掉了股动脉的近端。 因此，周成不担心大出血。 而且股深动脉是被掏出来的，像掏鸟那么潇洒的动作。 杨敏等人还未来得及反应。 周成直接拿尖刀就破开了股深动脉。 这速度看得周